Loading...
Viêm ruột thừa là một bệnh nội khoa cấp cứu ngoại khoa gặp ở mọi lứa tuổi. Đứng hàng đầu trong các trường hợp cấp cứu về ổ bụng. Bệnh cần chẩn đoán sớm và mổ kịp thời.
Nếu chẩn đoán muộn và mổ muộn bệnh sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm và có thể tử vong. Vì thế khi chẩn đoán xác định hoặc nghi ngờ viêm ruột thừa phải chuyển sớm bệnh nhân lên tuyến trên.
Nguyên nhân
Viêm ruột thừa có thể có các nguyên nhân sau:
Do nhiễm khuẩn: Vi khuẩn thường gặp E. Coli, liên cầu khuẩn, vi khuẩn yếm khí.
Do giun đũa chui vào hoặc do sỏi phân
2Do co thắt mạch máu nuôi ruột thừa dẫn tới thiếu dinh dưỡng tại ruột thừa gây viêm
Triệu chứng toàn thân
Bệnh nhân có hội chứng nhiễm khuẩn: Sốt nhẹ 38o C đến 38o5C, mạch nhanh trên 90 lần trong một phút, môi khô lưỡi bẩn…
Triệu chứng cơ năng
– Đau: Đau âm ỉ liên tục và khu trú tại hố chậu phải. Đôi khi gặp những bệnh nhân lúc đầu đau ở thượng vị hoặc đau quanh rốn sau đó khu trú ở hố chậu phải.
– Nôn: Có khi chỉ buồn nôn.
– Bí trung đại tiện, đôi khi gặp ỉa lỏng.
Triệu chứng thực thể
Phải khám nhẹ nhàng từ chỗ không đau đến chỗ đau, có thể thấy:
– Hố chậu phải đau: ấn tay vào hố chậu phải đau nhất là điểm ruột thừa (Điểm MacBurney: Là điểm giữa của đường nối từ rốn đến gai chậu trước trên bên phải).
– Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải: Triệu chứng này thường thấy và có giá trị.
– Thăm trực tràng, âm đạo: ấn ngón tay vào thành bên phải của trực tràng hay âm đạo bệnh nhân đau.
Xét nghiệm
– Xét nghiệm máu: Số lượng bạch cầu tăng cao trong đó tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng trên 70%
– Siêu âm ổ bụng : thấy hình ảnh ruột thừa viêm
Bác sĩ nội khoa Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định
– Có hội chứng nhiễm khuẩn.
– Đau khư trú tại hố chậu phải.
– Điểm MacBurney đau.
– Có phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải.
Chẩn đoán phân biệt
Khám để xác định viêm ruột thừa thường là khó và dễ nhầm với một số bệnh:
– Các bệnh về đường tiết niệu: Cơn đau do sỏi niệu quản phải, viêm đường tiết niệu, cơn đau quặn thận bên phải…
– Các bệnh về sản khoa: Chửa ngoài tử cung vỡ, u nang buồng chứng xoắn, viêm phần phụ…
– Các bệnh về tiêu hoá: Viêm màng bụng do thủng ổ loét dạ dày- tá tràng, viêm đại tràng co thắt, thủng ruột do thương hàn, viên túi thừa Meckel.
– Với các bệnh khác: Viêm cơ đái chậu bên phải, viêm cơ thành bụng…
