Loading...
Viêm tuyến giáp bán cấp còn được coi là viêm giáp do virus hay viêm giáp tế bào khổng lồ, bệnh thường xảy ra sau nhiễm virus vài tuần gây ra hội chứng nhiễm độc giáp.
- Bỏ túi những điều bạn cần biết trước khi hiến máu
- Cẩn trọng với viêm ruột thừa cấp
- Bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nên vận động như thế nào?
Tìm hiểu về bệnh viêm tuyến giáp bán cấp
Chẩn đoán viêm tuyến giáp bán cấp
– Lâm sàng
+ Triệu chứng chung: Xuất hiện hội chứng cúm, mệt, đau đầu, đau mỏi cơ, đau khớp, đau họng; Gầy sút cân. Sốt nhẹ 37,5 – 38°C.
+ Đau vùng cổ:
- Xuất hiện từ từ hoặc đột ngột, đau tăng khi nuốt.
- Theo bác sỹ tư vấn, tuyến giáp có biểu hiện sưng to gấp 2-3 lần so với bình thường.
- Đau một bên hoặc hai bên lan lên tai, đau khắp cổ, hàm hoặc vùng thái dương. (Có thể đau hết thùy phải vài tuần rồi lại xuất hiện đau sang thùy trái).
+ Trường hợp không có triệu chứng đau ở vùng cổ cũng chưa thể loại trừ chẩn đoán viêm tuyến giáp bán cấp.
+ Bướu cổ: Bướu có tính chất chắc cứng, to đều cả hai thùy hoặc không đều; Đặc biệt đau khi thăm khám.
+ Dấu hiệu nhiễm độc giáp:
- Nhịp tim nhanh, run tay, vã mồ hôi. Các dấu hiệu cường giáp khác có thể gặp như sút cân, mệt mỏi…
- Giai đoạn nhiễm độc giáp có thể kéo dài từ một đến hai tháng. Hết giai đoạn nhiễm độc giáp là giai đoạn bình giáp, 1/3 đến 2/3 trường hợp sẽ là giai đoạn suy giáp thoáng qua.
– Cận lâm sàng
+ Hội chứng viêm:
- Số lượng bạch cầu tăng trong đó tỷ lệ tế bào lympho bình thường; máu lắng cao.
- Điện di protein: tăng globulin.
+ Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
- Giai đoạn cấp: FT3 và FT4 tăng, TSH giảm.
- Giai đoạn sau, các chỉ số FT3 và FT4 trở về bình thường.
- Kháng thể kháng tuyến giáp (kháng microsome, kháng peroxydase, anti thyroglobulin và anti recepter TSH) thường âm tính.
- Xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp không bắt I131.
- Siêu âm tuyến giáp: Có hình ảnh giảm âm, nhu mô tuyến giáp không đều.
– Chẩn đoán phân biệt
+ Các nguyên nhân đau vùng trước cổ.
+ Xuất huyết trong nang tuyến hay trong tuyến gây đau khu trú.
+ Viêm giáp Hashimoto khi có biểu hiện cấp cũng đau.
Chẩn đoán viêm tuyến giáp bán cấp
+ Viêm giáp do vi khuẩn sinh mủ có phản ứng viêm mạnh hơn, bạch cầu tăng cao, có phản ứng sốt.
+ Trong thể bệnh không đau, viêm giáp u hạt bán cấp ở giai đoạn toàn phát có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh Basedow. Tuy nhiên bệnh học Basedow không đau vùng tuyến giáp và độ tập trung I131 thường là cao.
+ Người bệnh có tuyến giáp lớn và đau đột ngột cần phải loại trừ ung thư di căn, cần phải chọc tế bào bằng kim nhỏ để chẩn đoán phân biệt.
Tiến triển của viêm tuyến giáp bán cấp
– Sau 6 tuần, chức năng tuyến giáp trở lại bình thường.
– Sau 15 ngày, tình trạng đau có xu hướng giảm.
– Xét nghiệm máu lắng trở về bình thường nhưng chậm.
– Tỷ lệ khoảng 1-5% biểu hiện suy giáp vĩnh viễn.
– Có một số trường hợp khỏi hoàn toàn.
– Bệnh có thể dẫn đến viêm giáp tự miễn mạn tính
Nguồn: bacsy.edu.vn
